รักษาพาร์กินสันด้วยกัญชา

“พาร์คินสันเกือบทำให้ผมลาออกจากงาน” คำบอกเล่าจากประสบการณ์ป่วยโรคพาร์กินสัน คุณฤทธิรงค์ ตัดสินใจกับการรักษาอย่างไร จากวันที่หมดอาลัยตายอยาก

โรคพาร์คินสันเป็นความผิดปรกติการเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลาง อาการของโรคพากินสันเกิดจากเซลล์ที่ผลิตโดปามีนในซับสแตนเชียไนกรา อันเป็นบริเวณหนึ่งในสมองส่วนกลาง ตาย ซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุของการตายของเซลล์นี้ ในช่วงที่เป็นโรคใหม่ ๆ อาการเด่นชัดที่สุดเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว ซึ่งรวมการสั่น สภาพแข็งเกร็ง เคลื่อนไหวช้าและเดินและท่าเดินลำบาก

วันนี้เดินเข้าสวัสดีคลินิกอย่างด้วยก้าวที่แข็งแรง

โรคพาร์กินสันเป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่พบได้มากกว่าร้อยละ 50 ในผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ในกลุ่มโรคความเคลื่อนไหวผิดปกติ (movement disorders) ซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุของโรคอย่างชัดเจน แต่เป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายว่าเซลล์ประสาทที่สร้างสารโดปามีน (dopaminergic neurons) ในบริเวณ substantial nigra par compacta และส่วนที่เกี่ยวข้องใน striatum ของสมองก้อนใหญ่มีความเสื่อมอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้เกิดอาการหลักทางการเคลื่อนไหวของโรคพาร์กินสัน ได้แก่

อาการสั่นเมื่ออยู่นิ่ง (resting tremor)

การเคลื่อนไหวช้า (bradykinesia)

แข็งเกร็ง (rigidity)

การเดินติดขัดและเสียการทรงตัว (postural instability) 

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่พบบ่อย เป็นอันดับ 2 รองจากโรคอัลไซเมอร์ ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาสภาพที่ทำให้หายขาดได้

กัญชาสามารถใช้ในการปกป้องสมองของผู้ป่วยพาร์กินสันหรือบรรเทาอาการได้หรือไม่?

การรักษาอาการปัจจุบันคือการใช้ยา levodopa (หรือ L-DOPA) ใช้เพื่อชดเชยการพร่องของโดปามีน แต่ยังดังกล่าวจะไม่แสดงผลหากใช้ไประยะหนึ่ง และทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ แพทย์จะต้องมีการปรับเปลี่ยนยาไปเรื่อยๆ ดังนั้นจึงจำเป็นหาวิธีการรักษาใหม่ๆเพื่อป้องกันเซลล์ประสาทตาย หรือบรรเทาอาการของโรคเพิ่มเติม

ในประวัติศาสตร์การแพทย์ มีการบันทึกใน “คู่มือโรคระบบประสาท” ของวิลเลียมริชาร์ดโกว์เวอร์ส (Philadelphia, PA, USA: P. Blakiston’s Son & Co; 1888 ) ถึงการการใช้กัญชารักษาโรคพาร์กินสันครั้งแรกในยุโรป

สารประกอบของกัญชาที่เรียกว่า cannabinoids มากกว่า 100 ชนิดในกัญชา ทำหน้าที่ในสมองของเราโดยจับกับโครงสร้างที่เรียกว่าตัวรับ CB1 (พบในเซลล์ประสาท) และตัวรับ CB2 ( ส่วนใหญ่พบในเซลล์เสริมเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลางในสมองและไขสันหลัง และหน้าที่ในการตอบสนองต่อการอักเสบ) เป็นส่วนหนึ่งของระบบ endocannabinoid ซึ่งเป็นระบบการสื่อสารระหว่างเซลล์ที่พบในร่างกายของเรา

Cannabinoids หลายชนิดมีศักยภาพในการป้องกันระบบประสาทที่ดี ด้วยการจับกับตัวรับ CB1 ในเซลล์ประสาท นอกจากนี้ยังมีความสามารถในการต้านการอักเสบซึ่งเป็นสื่อกลางโดยตัวรับ CB2 ในที่สุดแม้ว่า cannabinoids ที่สำคัญไม่น้อยไปกว่ากันคือสารประกอบต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญ แต่การปกป้องเซลล์ประสาทจากความเสียหายของความเครียดออกซิเดชัน (ปัจจัยที่สำคัญมากในโรคพาร์คินสัน) โดยไม่ขึ้นกับตัวรับเนื่องจากโครงสร้างโมเลกุลหรือเป็นสื่อกลางโดยตัวรับอื่นที่ไม่ใช่ cannabinoid เช่นตัวรับ PPAR ของนิวเคลียร์ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการศึกษาทางคลินิกหลายครั้ง (ในหลอดทดลองและในรูปแบบสัตว์ทดลอง) สำหรับโรคต่างๆ ได้แก่ โรคอัลไซเมอร์ โรคฮันติงตัน โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและ เส้นโลหิตตีบ

ที่สำคัญ ในส่วนสมองบริเวณของปมประสาทฐานที่กระทบต่อโรคพาร์คินสันมีตัวรับสารกัญชาหรือ CB1 cannabinoid ความหนาแน่นสูงมาก หน้าที่อย่างหนึ่งของระบบเอนโดแคนนาบินอยด์คือการควบคุมการเคลื่อนไหว เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ในโครงสร้างนี้เกี่ยวกับศักยภาพที่การจัดการโรคพาร์คินสัน การศึกษาเชิงสังเกตดูชี้ให้เห็นว่ากัญชาสามารถปรับปรุงระบบการควบคุมร่างกายได้ ในการศึกษาผู้ป่วยที่บริโภคกัญชารายงานว่ามีอาการดีขึ้น ได้แก่ อาการสั่นการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับและความเจ็บปวดกล้ามเนื้อร่างกาย ในการศึกษาอื่นที่มีการบริหาร CBD ผู้ป่วยรายงานว่าอาการทางจิตใจและปัญหาการนอนหลับดีขึ้น

Cannabinoid ได้รับความสนใจในการพัฒนาเป็นยารักษา การสึกหรอทางร่างกาย ความผิดปกติทางอารมณ์ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในโรคพาร์กินสัน ส่วนประกอบของระบบ endocannabinoid มีอยู่มากใน striatum และส่วนอื่น ๆ ของ basal ganglia และมีบทบาทสำคัญในการปรับการหลั่ง dopamine และการประสานการทำงานของร่างกาย ลดการขาดโดปามีนในขั้วประสาทของ striatum ในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคพาร์กินสัน

Parkinson’s Medicinal Marijuana Trials

• The Therapeutic Potential of Cannabinoids for Movement Disorders: clinical observations and trials of cannabinoid-based therapies suggest a possible benefit to tics and probably no benefit for tremor in dyskinesias or PD motor symptoms. Further preclinical and clinical research is needed to better characterize the pharmacological, physiological and therapeutic effects of this class of drugs in movement disorders.
• Cannabinoids Reduce Levodopa-induced Dyskinesia in Parkinson’s Disease: A Pilot Study: the authors demonstrate that nabilone, the cannabinoid receptor agonist, significantly reduces levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s Disease.
• Neurokinin B, Neurotensin, and Cannabinoid Receptor Antagonists and Parkinson Disease: evaluation of the effects of three antagonists on the NK3, neurotensin and cannabinoid receptors on the severity of motor symptoms and levodopa-induced dyskinesias after administration of a single dose of levodopa in 24 patients with Parkinson’s Disease.
• The Endocannabinoid System as an Emerging Target of Pharmacotherapy: reviews the endocannabinoid system and its regulatory functions in health and disease.

“Longevity, Naturally”

www.sawasdeeclinic.com

สวัสดีคลีนิกเวชกรรม Sawasdee Clinic

ปรึกษาแพทย์ไม่มีค่าใช้จ่าย 02-972-4013 ,02-972-4014 ,02-972-3981 ,093-438-1515